你不知道的膝關節

膝關節到底長什麼樣子呢？

膝關節家族實在太龐大，我們簡單地講，就是大腿骨(股骨)下端+(髕骨)膝蓋骨+小腿骨(脛骨)上端的連接。為了固定,先纏上圈膠帶(關節囊)。由韌帶讓它更牢固。因為關節軟骨退變和膝關節磨損的關係最為密切，和我們的一舉一動都有關係。今天我們就介紹一下關節軟骨，那關節軟骨究竟在哪呢？

如圖，股骨下端和脛骨上端表面都有光滑的關節面。脛骨上方比較平坦，兩邊各有一個微凹的關節面(半月板)與股骨下方凸起的關節面對應。這樣我們的小腿才能靈活的屈伸，半屈膝的時候還能左右輕微的旋轉。另外，膝關節前方還有大家所熟悉的髕骨(膝蓋),它的背面也有光滑的關節面與股骨前方的關節面相接。關節軟骨(Articular Cartilage)就覆蓋在所有的這些關節面上。

那關節軟骨是幹什麼的？退變又會對我們造成什麼影響呢？

關節軟骨的主要成分是膠原纖維、蛋白多糖、軟骨細胞和水。其中，膠原纖維形成網絡，由蛋白多糖及水分環繞充填，成為一個閉合的整體，鑲嵌有少量的軟骨細胞。基質中，30%的水份是以凝膠的形式存在的，形成"潤滑液"。我們站起來的時候，軟骨受壓緩慢變形。滑液被擠出來，滯留在軟骨面上起潤滑作用，減少關節面相互摩擦。等膝關節負荷解除，液體回到基質中，軟骨就可以回復到原來的形態。而當我們跑步時，是身體跳躍再落地的過程，負荷的增加的太迅速，液體不能被瞬間擠出，能量就會傳遞給基質。基質就會吸收震盪，緩衝關節軟骨變形的壓力，等負荷解除之後，幫助軟骨恢復原態。關節軟骨的結構特性讓它有足夠的硬度，負載能力和耐久性。但如果我們不注意，在日常生活中軟骨很容易就會受到磨損。

關節軟骨會隨著年齡的增長而變薄。20歲以後，軟骨內的蛋白多糖濃度就開始逐漸下降，「凝膠」的粘彈性減低，潤滑的效果變差；並且，膠原纖維開始變粗也易斷裂，軟骨的穩定性變差；同時軟骨含水量也開始降低，物質滲透減少，新基質沉積速度變慢，軟骨自我恢復能力開始變差。這是時間帶來的硬傷。

其次，軟骨的彈性限度，還取決於負重的大小和受壓時間的長短。負荷越大，時間越長，軟骨受壓變形後回復的越不完全。如持續跑步時間過長會讓軟骨持續受壓，過度的跑跳會讓軟骨瞬間壓力過大。次數多了，關節軟骨間曲面吻合不良，關節表面變得凹凸不平，就容易產生摩擦，加速退變。

目前市面上通用的膝關節治療方案多停留在止疼消炎以及調整生活方式等等，嚴重惡化的時候進行膝關節置換手術，損傷非常大。

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